不是所有脑血管瘤都需开颅手术。脑部血管瘤有很多种类型，如脑海绵状血管瘤、脑动脉瘤以及脑动静脉畸形等。部分脑部动脉瘤并没有出现破裂出血，且在长期的观察过程中，动脉瘤的形态以及大小没有出现各种改变，此时患者可以密切观察。还有部分脑部海绵状血管瘤未出血以及反复癫痫发作等，可以密切观察。但对于已经出现破裂出血的动脉瘤，建议行积极的手术治疗，手术治疗方法主要是开颅手术以及介入手术两种。