胆总管占位考虑癌症。胆总管占位性病变大部分是恶性病灶，建议完善相关的检查明确。可以考虑开腹探查，达到两个目的，第一是切除胆总管占位性病变，同时对切除的病灶进行病理检查诊断。但胆总管占位也有可能是良性病变，只是比例非常小。