四个大牙都有窝沟发黑，通常有生理性的原因，还有病理性的原因。第一个生理性的原因，这是牙面窝沟有色素附着会出现发黑这种情况。如果没有龋坏，不需要进行特殊的处理，如果影响美观可以洗牙即超声龈上洁治，还有喷砂处理，症状就消失了。第二类是病理性的原因，如果四个大牙牙面窝沟有龋坏，会出现窝沟变黑这种情况。通常有下面几几种情况，第一是龋病，如果是浅龋，直接去腐蚀充填就好了，如果是中龋和深龋需要进行垫底，然后进行充填。第二种情况就是牙髓炎和根尖周炎。如果窝沟发黑引起的牙髓的发炎或者是根尖炎症，这种情况需要进行根管治疗，要做个牙套和牙齿颜色相近的牙套进行修复。