同房时出现小腹痛有可能有盆腔的炎症，但是也不能排除卵巢囊肿蒂扭转，或者是卵巢黄体破裂等等。如果同房时会出现小腹痛，建议到医院妇科就诊，做妇科检查、盆腔彩超检查等等。如果有停经史，建议查血绒毛膜促性腺激素明确诊断是否有妊娠相关的疾病，根据检查结果进行明确诊断。