人流20天左右出血不是月经。人工流产结束之后卵巢功能恢复比较慢，大多数在20天左右刚刚恢复排卵，所以这时出血不可能是月经。要B超检查确定是否是宫腔残留、宫腔积血或者子宫收缩不好，需要配合药物调理。有时候人流结束后用短效避孕药恢复正常月经周期，增厚子宫内膜，如果没有按时吃药或者吃药过程中漏服就会出血。