急性脑梗死是否严重，要根据梗死部位、面积大小以及患者年龄、合并基础疾病综合判断。如果梗死面积较大、病灶在脑盖或内囊，加之患者年龄较高、合并较多基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等则预后较差，可能会遗留后遗症；反之，则可以治愈。