以下情况下需要慎重服用氯吡格雷：一、存在严重肝功能损害的病人；二、存在严重肾功能损害的病人；三、具有出血倾向的病人；四、长期服用非甾体类抗炎药物治疗相关疾病的病人；五、怀孕以及正在哺乳的妇女也要慎重使用，如非必要不要使用。因此，在临床上使用氯吡格雷是需要注意这些情况，避免发生严重的不良反应。