胆囊结石多大需要做手术，不是固定。一般如果患者的胆囊结石超过两公分，大多数建议进行手术。如果患者胆囊结石比较小，如泥沙样胆囊结石，患者会出现反复的右上腹部或者是剑突下疼痛不适；还有患者存在有胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况，需要进行手术治疗。