对你来说，生活中一定存在这样的问题，你好像一直在非常努力地解决，但令人气馁的是一点效果都没有：不管是孩子不愿上学、写作业拖延，还是老公经常在外喝酒深夜才归家，或是家里的老人不听劝阻固执地不断买保健品。焦头烂额，你无力地说：“我已经尽力了，就这样吧”。但你真能躺得平吗？?最近在读的一本专业书是MRI（美国心智研究所）的经典著作《困难案例的短程心理治疗》。这篇文章不仅是我自己的读书笔记以及写给同行的参考，我更希望写给非心理学专业的你。本文由两部分组成，第一部分是本书内容的提炼介绍，第二部分是我自己更多的思考和联想。希望对每一个人的日常生活中不断努力而无解的问题有所启发。一定要看到最后哦。01值得注意的是，书名（Brief Therapy with Intimidating Cases）中的Intimidating并非“困难”之意，而是“吓人的，令人胆怯的”。这个词表面上在形容一个case?多么的恐怖，但在我看来其实大有深意。这点我们后面会谈到。?有趣的是，本书的第一作者Dr。Richard Fisch的身份除了是精神科医生、心理学家外，还是其居住地镇上的骑警巡逻队的成员。在本书出版后，他还成了仪表级别的飞行员（这是什么意思？反正我百度之后还是不懂，可能是翻译问题），一有机会就飞。是我最羡慕的斜杠青年了！?第一部分将以短程治疗的几个基本假设为主要架构，介绍该疗法的主要思维气质。?没有诉求就没有问题什么是需要解决的问题？你的诉求才是问题。如果没有诉求，没有想要改变的行为，问题就不存在。这里脱离对“正常”和“不正常”的概念。哪怕是一些看起来非常糟糕的行为，比如一个成年的孩子不出去工作，对于一个有矿有皇位要继承的家庭来说可能就不是问题。再举一个书中的例子，一个女人愤怒于她的丈夫每天和对街的女人鬼混，但她的问题并不是丈夫出轨，而是由于他每天找那个女人鬼混而不去工作以至于家庭经济出现了危机（可以尝试的方案是：要不你周二和周六去见她，其他时候出去打工挣钱？）。这个基本假设就很有后现代的味道了。永远不要去定义别人的问题。也只有真正清晰了一个人真正的、最紧要的“问题”所在（而不是想当然的你以为的问题）才能真正获得改变。?互动是改变的核心一句话，谁认为有“哪里不对劲”，谁就得做更多的努力。所以在一个家庭中，来访者往往不是那个被认为“有病的/有问题的”人，而是为其担忧的家人。比如一个整天打游戏的孩子不认为自己有问题，一个饿到脱形还在减肥的姑娘不认为自己不正常，那么前来做治疗的，或者说要去改变自己的模式的就应该是他们的家人，因为，正在担心他们的家人才是更有动力做出改变的人。这里有一个更底层的假设——“所有的心理问题都是人际关系问题”。那个“病人”不想改变，那他必然的也是受到家庭成员互动的影响。相应的，其他家庭成员的“正确方向的”改变也必然会对他产生撼动。?尝试未果的方法是问题的一部分短程治疗并不关心问题背后的各种错综复杂的原因，特别是深层次的潜意识或者成长过程中的创伤等，这是和传统心理治疗（特别是精神分析流派）最不一样的地方。短程治疗的核心设置就是不治疗问题，而是治疗“尝试未果的方法”。?尝试未果的方法并不仅仅是无效的、徒劳的，而很大程度上，尝试未果的方法是维持问题无法改变的重要因素。我们对于事物发展的认知往往有自己的逻辑体系，当问题出现，往往会根据我们逻辑体系中的方法去应对。然而，当尝试无效之后，因为没有其他的方法，就只能重复着无效的办法，直到结果越来越糟糕。这里引用豆瓣用户“金火”的短评：?当“努力”解决问题反而加重了问题本身，撬动改变的杠杆在哪里？书中精妙绝伦的“反向干预”，恰如其分地呈现了如何从“什么是符合逻辑的”转向“什么是有效的”。当你通过挖掘不能从坑里出来的时候，放下手中的铁锹。???这并不是说“尝试未果的方法”是“行不通的”，而是“适得其反”的，是“火上浇油”的。所以我们并不仅仅是停止原来的立场，而很有可能是要往完全相反的方向走。想想吧，发自内心（而不是冷嘲热讽）地对你的孩子说“宝贝你一定是太累了，好好休息吧，不想上学就别上了/不想写作业就不写了”！这通常是反直觉的、反本能的、令人害怕的。所以书名中的Intimidating这个形容词不仅是对一个心理治疗个案的界定，更是对短程治疗所采用的干预方式的形容。????这里有四点特别值得注意：一是：试图赢得和“病人”争论是更加有害的，只会让他更加紧张地防御、更加不可改变 。不如和他站在一起——“你很抑郁？情况确实很糟糕、值得担忧。”、“法国总统爱上了你？他向你表白过吗？给你送过花吗？请你吃过饭吗？没有？哦，他这样的人可配不上你，你还是别在他身上浪费时间了吧！”二是：什么都不说、什么都不做根本不是改变，根本不是朝相反的方向走。比如说你老公天天在外喝酒不回家，某天开始你不再骂他，随他去，这不会被理解为是你的立场改变了，他只会理解为，是你的怨气、指责暂时被搁置了，但你仍然是站在反对他喝酒的位置上的，很快你就会重新对他破口大骂。三是：一个人无法服从一个“不要做”的命令，除非有一个“去做”的命令替代。这是人类的大脑机制决定的，当你下一个“DO NOT”的指令的时候，大脑是很难接受的。例如，在你紧张时别对自己说“不要紧张”，这样你的大脑只能接收到“紧张”的信号。正确的做法是告诉自己“放松下来”。所以不要告诉自己“别去管他/别去责备他/别去逼他”，而是找到对头的方式去“做”。四是：慢下来，别着急太快改变，太快是有危险的。我们宁愿慢也不要快，进三步退两步才是正常的，有时我们甚至要预谋安排一些退步。?改变推动进一步改变这里有一个更基本的假设——“事物是无常的”，所有事物都在不断变化，除非用持续的努力来维持。比如一个伤口一定会结痂不再流血，除非你一直用手去抠它；或者是草坪一定会疯长，除非有人不断去修剪。所以，问题的一直维持一定是有人在持续努力（尝试未果的方法）。所以，一旦实行了一个微小但具策略性的改变，连锁反应或多米诺骨牌效应会引发不断的改变。“只是简单地让球滚动起来”。特别是对于那些认为自己的生活“全都糟透了”的人，只要先发生一个没有压力的小小的进步，更多的改变会随之而来。?描述，而非诊断抑郁症、焦虑症……这些诊断的标签倾向于将干预的重点放在“病人”身上，努力找到他生病的原因。而短程治疗模式脱离了对如何给一个不想要的行为贴标签的关注，取而代之的是聚焦于思考这个行为是如何以及在什么情景中发生的。如此，我们可以松一口气，我们会知道，并不存在一个令人头疼的难以改变的“病人”，只是好像有一些地方“哪里不对”，我们只需要找出那个不对劲的地方。?本书的最后，作者们总结，最大的困难在于遵从违反直觉的指示。Dr。Richard Fisch举了一个例子：在飞行指令中“本能”是将机头向上拉，以获得或保持高度，但这可能会导致“失速”，即飞机会发生突然而可怕的坠落。纠正失速所要求的动作是让机头下垂（在某些类型的飞机上，只要松开操纵杆或轭架就能纠正失速。而正是因为学员不断地向后拉，才维持了失速，并因此导致飞机坠毁）。02实际上，本书只是描述了这些成功案例的发生，并未对以上基本原理做更深层次的心理学解释。但我昨天在练瑜伽时，突然想到，瑜伽练习和本书指出的有效模式有那么多的相通之处：有过瑜伽练习经验的小伙伴一定会有这样的感受：当你需要完成某个对柔韧度要求很高的拉伸动作时，紧张地憋气、与拉伸感强烈的肌肉部位对抗只会让你酸痛感越来越明显，体力不支，很快放弃投降。但如果我们可以安住在某个让我们稳定的位置，有规律地呼吸，把注意力放在酸痛感明显的部位，只是接纳它，接纳一切的感受，慢慢的，肌肉开始变得柔软，身体开始有了更大的空间可以继续延展。人的内心与身体的肌肉是一样的。当人感受到紧张、逼迫、对抗时，改变是无法发生的。短程治疗的模式告诉我们，一个“病人”（或者说所有的人），当你否定他、试图纠正他，他会变得更加刚硬；只有在你看见，并承认他的痛苦和无力的时候，他才会开始卸下盔甲、变得柔软；当他感到放松、没有压力的时候，他才有力量、有空间去发生改变。这时，他感受到的，是自己被温柔地悦纳，你爱他，不是因为他符合你的要求，而是因为他是他自己。?所以，当你的丈夫总是喝酒晚归时，你是否可以发自内心地对他说，你的内心一定有很多的苦闷，也许你的确需要和朋友们喝酒才能开心一些，那么你就去吧，我希望你能开心。所有这一切其实对你的要求是更高的，当你的内心更加强大、能包容更多、不再有诸多恐惧的时候，你才可能变得更加温柔、真正能与对方站在一起，允许、接纳。?文：石雯芳责任编辑：殷水
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