人流后45天还没来月经，首先要了解人流后有没有性生活，会不会是再次怀孕。所以先要自己化验小便，排除再次怀孕可能。如果没有性生活要做B超了解子宫内膜情况，可能是人流手术损伤子宫内膜，因此子宫内膜生长缓慢，月经可能会推迟才能来；如果有肚子疼，考虑人流手术时候损伤宫颈管，导致宫颈黏连、血液留不下引起。