肺炎晚上咳嗽厉害，其原因有以下几点：一、患肺炎以后，部分患者则气道呈现高反应性，晚间气道敏感度明显增加，从而使其晚间咳嗽症状明显加重。二、晚间迷走神经兴奋性增加，可诱发气管平滑肌收缩，出现咳嗽症状。三、如果在冬季晚间，冷空气也会诱发患者咳嗽加重。故对于肺炎患者晚间咳嗽厉害时，需要加强止咳以及降低气道敏感性等药物治疗。