小腿肚疼可能由以下几种原因引起：第一是血栓，当下肢的静脉有血栓时，比如小腿的肌间静脉，这时可以有小腿肚的肌肉疼痛。此时要检查下肢的血管彩超以及血管造影来诊断和治疗。第二个原因是筋膜炎，当小腿着凉或者是过度的劳累时，可以有小腿肚的疼痛，这时要注意保暖以及做相关的检查，排除其他的疾病来诊断。第三个原因是小腿的肿瘤，当小腿的肌肉或软组织有肿瘤时，也可以有小腿肚胀痛的症状，这时要检查相关的核磁共振、彩超来诊断。第四个原因是拉伤，当小腿后侧的肌肉有拉伤时，也可以有小腿肚的疼痛，这时常有明显的拉伤史以及长期或者是过度劳累的病史，这时要早期的查体来诊断。