落枕肩膀疼得厉害可能是由于落枕时造成颈肩部肌肉紧张痉挛，从而发生无菌性炎症反应导致肩膀处的疼痛不适。另外，落枕时有可能会造成局部的神经根受压，而神经根会支配肩膀处的感觉以及运动等，从而造成落枕时肩膀疼痛的表现。当发生落枕肩膀疼痛时，可以采取针灸、理疗以及非甾体的抗炎镇痛药物进行治疗。