双侧瞳孔不等大可以见于视神经疾病，比如视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩等等，患者的瞳孔会出现传入障碍，导致瞳孔散大。也可以见于急性虹膜睫状体炎或慢性葡萄膜炎。还可以见于青光眼，在疾病发作期间瞳孔括约肌会出现麻痹，导致瞳孔散大。