舌苔表面发黑，在临床上非常少见，中医认为是热盛伤津所导致的。患者的热象极度严重。这种上火的症状引发舌苔的灼伤，从而导致舌体表面发黑，可以选择口服一些清热的药物来进行治疗，西医认为舌苔表面发黑，是由于炎症或者药物中毒所引起的。