患者咳嗽时肩膀疼痛，可能是咳嗽比较剧烈，导致肩膀震动，从而刺激肩膀部位敏感神经引发的临床表现。如果症状较为明显，也不排除是肺上叶肺炎的可能，主要是炎症刺激所致。建议及时去医院进行相关检查，按照医嘱治疗。如果疼痛症状较为明显，必要时使用解热 镇痛类药物对症治疗。