痰里有血有可能是支气管扩张并感染，炎症破坏了肺部的血管所造成的，要积极的抗炎抗感染、止血等处理。也要考虑肺结核也会出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝，要积极地抗结核治疗；长期吸烟的患者出现痰里有血，要排外肺部肿瘤所导致的，肺部CT可见实质性占位病灶，配合支气管镜等检查可以明确诊断。