排便时有血临床当中，一般考虑以下几种情况：第一种、最为常见的可能是内痔或者是混合痔，导致的排便出血。这种出血最常见的是便后出血，而且一般是新鲜血。第二种、可能是由于直肠息肉或者腺瘤样改变，这种情况在临床当中比较常见。第三种、如果老年患者出现排便有血时，一定要考虑是否有结直肠肿瘤的可能性。最好通过结直肠镜进一步诊断。