大便时出鲜红色的血最常见的病因是痔疮，建议到医院的肛肠科做直肠指诊或结肠镜检查，确诊痔疮后，可以通过保守治疗，也可以通过药物注射或者手术治疗，来改善出血的情况。此外，直肠的良恶性肿瘤，比如息肉、直肠癌等，也可造成大便时出血；直肠的血管病变，也可以使大便时排出鲜红色的血，需要做结肠镜来进行鉴别诊断。