大便时便血常见的原因是肛门或者直肠的病变，比如肛门部有痔疮或者肛裂，引起排便时有便血；肛裂还会引起排便时有明显疼痛症状。如果是直肠存在溃疡性结肠炎等炎症性肠病，或者肠道内有肿瘤或者比较大的管状腺瘤，易引起大便时有便血症状。为了明确具体病因，应该完善结肠镜检查。