甲状腺结节4a，具体需要不需要手术得明确性质，一般4A2%-10%是恶性的可能，所以尽快去甲状腺专科做个穿刺就可以明确。如果是良性不建议手术，可以复查甲功八项口服药控制，而如果属于恶性还是建议手术切除，以免时间久了出现转移。