同房时出血可分为下面几种情况：一、生殖道粘膜损伤，如女性第一次性生活可伴有处女膜损伤。二、生殖道炎症，如果伴有急性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎，可能在同房时出血。三、恶性肿瘤，子宫颈癌属于性交后出血最常见的原因之一。所以，如果同房后出血，应尽快到医院检查，排除宫颈癌的可能，以便及时治疗。