脾大能活多久，这需要根据患者存在的基础疾病来进行分析。若是脾大是跟地中海贫血有一定的关系，而且地中海贫血是轻到中度的贫血，脾大一般也是轻到中度增大，此种情况对患者的生命寿命是没有一定的影响的，一般能活到正常的岁数。但是若是重型的地中海贫血，导致的脾增大特别明显，此时一般存活时间可能到二三十岁。