甲状腺4a，这是甲状腺B超对甲状腺结节良恶性的初判断。一般分类越高，往往提示恶变的可能性越大。对于这种结节通常是建议首先行甲状腺细针穿刺，评估病理性质。4a级往往提示恶变可能性很高，所以建议完善相关检查后明确病理分型必要的情况下，要在开放条件下行手术治疗。