乙肝五项第一项乙肝表面抗原阳性，说明体内有乙肝病毒存在，正在被感染，第五项乙肝病毒核心抗体阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过。两者同时阳性提示急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝的表面抗原携带，传染性较弱，如果判断严重性，还需要根据肝功、乙肝病毒的复制、肝脏超声等情况，综合判断。