45岁月经十天还不干净考虑更年期月经不调症状，可能与子宫内膜增厚或者更年期功血有关，建议进行B超明确子宫内膜厚度是否正常，有无肌瘤或子宫内膜息肉等器质性病变，同时检查激素六项确定出血时间长原因通过诊刮等方法止血治疗。