大拇指关节疼痛可以有以下几种原因：第一、腱鞘炎，大拇指狭窄性腱鞘炎可以有大拇指掌指关节处疼痛。第二、风湿和类风湿也可以导致大拇指关节疼痛，常为对称型。第三、痛风，痛风可以导致大拇指关节疼痛，可以伴有皮肤红肿以及皮温升高，这时要检查血尿酸进行诊断。第四、感染性疾病，比如大拇指关节结核菌感染或细菌感染，也可以导致大拇指关节疼痛。