小孩子牙痛伴有窟窿，一般是龋齿所致，要根据龋齿的不同程度进行不同的处理。如果龋齿不是很深，一般进行充填就可以。如果孩子的龋齿特别深，可能需要进行特殊的治疗才能缓解。也有一些孩子龋齿特别严重，需要进行根管治疗才能进行缓解。所以小孩子的这种牙痛，有窟窿的症状，要到牙科进行针对性的处理。