老人吐黑水最常见的原因是上消化道出血，而上消化道出血的诱因主要是消化性溃疡，包括胃溃疡或十二指肠溃疡。其次，肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜损伤、口服非甾体类抗炎药、饮酒以及患有胃癌等因素均会造成老人吐黑水。