长期大便发黑有可能存在消化道慢性失血情况，主要是引起上消化道出血的疾病。由于是长期症状，胃食管恶性肿瘤引起出血可能性不大，但需要胃镜排除。需要考虑是慢性胃食管疾病，如反流性食管炎、严重时可以引起上消化道出血、胃十二指肠溃疡也可以出现出血，引起大便发黑。最后，要排除是由于长期服用含有铁剂铋剂药物、长期吃动物内脏、血制品、菠菜等，也可以出现生理性黑便。