二甲双胍的副作用主要是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。二甲双胍单独用药很少引起低血糖，如何其他药物联合应用，如磺脲类降糖药或胰岛素，有可能引起低血糖，需要注意监测血糖。在使用的过程当中，因二甲双胍的累积，有可能发生乳酸性酸中毒，所以需要监测肾功能，从而降低乳酸性酸中毒的发生风险。