怀孕五个月肚子痛，一般是宫缩导致，考虑先兆晚期流产，要给予保胎药物抑制宫缩，保胎治疗；也需要除外其他腹痛的原因，要做B超检查，除外胎盘早剥等危险情况。也要除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转破裂等急腹症，甚至要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石等外科腹痛原因。