食管平滑肌瘤通过药物治疗没有效果，主要都是通过手术进行治疗。如果平时食管平滑肌瘤比较小，吃饭也是正常的，可以先暂时不予治疗，严密的复查即可。如果随着时间的推移，食管平滑肌瘤逐渐长大，则有必要进行手术治疗，具体结合个人情况来看。