怀孕20多天能否进行药流，主要根据B超下是否可以观察到宫内妊娠组织决定。如果宫内能看到典型的妊娠组织，可考虑通过药流方式终止妊娠。药流最佳时间在停经49天内。在药流的过程中，如果出现阴道流血或者药流后出现较多宫内组织残留情况，需要再次行清宫术，清除宫内残留的组织。