女士小腹疼痛首先考虑痛经，有的是原发性痛经，有的是继发性的痛经。另外考虑是不是有盆腔炎，也可以出现小腹疼痛。再有看疼痛的严重程度，看腹壁是否紧张。如果有压痛、反跳痛，需要明确疼痛的位置，可能是阑尾炎引起。子宫囊肿、扭转，也可以造成腹痛或者异位妊娠，出血时也可以造成小腹疼痛，而且可能会伴有休克前期表现，比如大量出汗、头晕，甚至昏厥。