导致膝盖以下骨头痛原因主要有以下几方面：第一、可能是受到外伤导致胫骨近端骨折或者骨挫伤导致骨头疼痛。第二、可能是胫骨近端骨肿瘤或者骨髓炎，也可以导致膝盖以下骨头疼痛。第三、可能是小孩出现胫骨结节炎或者生长痛，也会导致膝盖以下骨头疼痛。