吐的痰里有血常见的原因有：第一、肺结核。这是一种结核杆菌感染引起的疾病，患者会有午后低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等症状。第二、肺癌。这类疾病常见于长期吸烟患者，以刺激性干咳为主，也会出现咳痰带血。第三、支气管扩张症。患者可以出现反复咳嗽、咳黄脓痰、咯血等症状。第四、肺栓塞。患者会有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。