躺床上头晕天旋地转的原因有很多，需要结合症状进行分析。如果躺在床上出现头晕天旋地转，伴有耳鸣、听力下降的情况，考虑是梅尼埃综合征。如果伴随肢体功能障碍、言语不利等临床表现，考虑是小脑等部位梗死。因此，要结合患者具体情况，进行鉴别诊断明确病因。