48岁月经一直不干净，首先要考虑到是因为更年期体内的激素水平失调引起的症状。另外，这个年龄的女性还要到医院做B超，看一下有可能是子宫的器质性病变引起的，比如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或者是肌壁间子宫肌瘤、子宫腺肌症，这些疾病都容易导致月经来的时间延长。