肺上有粟粒影严重。肺上有粟粒影主要是在拍胸片或者做胸部CT检查时，影像学提示肺部有粟粒样的病变。常见于急性血行播散型肺结核，需要积极行抗结核治疗。肺癌患者出现癌性淋巴管炎，也会出现肺上有粟粒影，这种情况也比较严重，需要及时处理。