45阳性这个结果比较复杂，一般大三阳是135阳性，小三阳是145阳性，当检测发现四五阳性时，便要去鉴别，这时要再打一支乙肝疫苗，如果打完乙肝疫苗之后第二项出来，则代表是245阳性，说明既往感染过乙肝病毒，此时已经完全恢复，病人没有传染性不需要治疗。如果打了乙肝疫苗以后依然不出现抗体，要再检测HBV-DNA，如果HBV-DNA是阴性，也能排除是乙肝携带者，但还是要要定期监测，极少数病人会出现小三阳。