鼓膜穿孔能否自愈，需根据引起鼓膜穿孔的原因决定。如果是外伤引起外伤性鼓膜穿孔，90%左右，即多数患者可能自行愈合。如果是急性中耳炎引起，经过抗炎治疗，且炎症消退后，多数可自行愈合。但如果是慢性中耳炎引起鼓膜穿孔，则不会自行愈合，可能需手术修补，且对中耳的病变进行清理，即鼓室成形手术修复骨膜，重建听骨链，恢复听力。