怀孕四个月左侧小腹痛，可能炎症造成或者是小腹囊肿或者先兆流产等引起。出现这种情况，建议及时到医院进行妇科检查，行彩超检查，了解胎儿生长发育情况以及腹部情况。如果没有囊肿，也没有其他异常，小腹疼痛不是特别严重，可以暂时不用服药，定时观察即可。