导致脾大的原因可能是肝脏疾病、血液系统疾病或者是伤寒、疟疾、败血症、系统性红斑狼疮等疾病。肝脏疾病当中病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等，都可能导致患者门静脉高压，从而脾静脉回流阻力增加以及门静脉压力逆传到脾脏，从而导致脾脏增大。血液疾病中的白血病、溶血性贫血等，也会导致脾脏增大。