心肌供血不足的主要原因是冠状动脉病变，老年人主要以冠状动脉粥样硬化为主，年轻人可以见于冠状动脉的动脉炎等。心脏瓣膜疾病可以导致心肌供血不足，比如二尖瓣主动脉瓣狭窄，心律失常也可以导致供血不足，比如室性心动过速、房颤、三度房室传导阻滞等。