甲状腺结节4a一般是需要进行手术治疗，因为4a是有恶性的可能，并且还不低，所以先评估，特别术前还可以进穿刺病理明确后再尽快手术干预。术后要注意休息和注意饮食，多吃含碘高的有紫菜，海带等食物，必要时如果严重的还需要口服药物控制，之后，定期复查。