肚子胀老想大便可能有以下原因：首先，考虑是否存在大便干燥、便秘等问题，由于饮食结构单一，蔬菜水果粗纤维食物摄入较少，导致大便费力。其次，考虑肠道病变，例如肠粘连、肠炎、肠息肉肿瘤病变等，导致肠道不通畅粪便无法顺利排出，建议患者就医检查，确诊病情后再针对性治疗。