甲状腺结节四厘米，一般是比较严重的，即使是良性的甲状腺结节，因为达到四厘米以上的甲状腺结节有可能会产生压迫占位效应，有可能会压迫气管、食管出现呼吸困难、吞咽有异物感等症状。因此，对于甲状腺四厘米的结节，如果出现上述症状，证明病情比较严重，需要进行外科手术治疗。如果四厘米的甲状腺结节高度怀疑甲状腺癌，可能更加严重，应该及早的进行甲状腺癌的根治性手术。