牙齿发黑有洞要及早到医院进行详细检查，明确病因后进行相应处理。通常有以下几种情况：第一种、龋病。如果是浅龋，可以除龋，充填治疗。如果是中龋以及深龋，还要垫底治疗。第二种、牙髓炎。需要进行根管治疗，用和牙齿颜色相近的树脂修补，还要通过牙套修复。第三种、根尖周炎。建议做根管治疗，还要通过牙套修复。