小孩儿晚上咳嗽厉害，通常与以下的因素有关：一、晚上的气温较低，容易导致支气管痉挛，引起咳嗽。二、夜间迷走神经张力增高，兴奋性增加，容易导致支气管痉挛咳嗽。三、夜间平卧后，痰液蓄积，刺激支气管容易引起咳嗽。四、部分患儿晚上咳嗽，是因为咳嗽变异性哮喘所导致的，通常夜间咳嗽会比白天明显。